職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢，到底怎么給家人用？

醫(yī)保個(gè)人賬戶，錢可以共濟(jì)，卡不能共用。

近期，國(guó)家醫(yī)保局先后發(fā)布了多篇關(guān)于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的文章，詳細(xì)介紹了“醫(yī)保卡”和“醫(yī)保卡里的錢”的區(qū)別和聯(lián)系。但部分網(wǎng)友仍有疑惑：我醫(yī)保卡里的錢，哪些情況可以共濟(jì)？可以共濟(jì)給哪些家人？今天，小編通過(guò)李明一家八口的故事，再次為您詳細(xì)介紹。

人物簡(jiǎn)介

李明和張紅一家是典型的中國(guó)家庭，上有4位老人，下有一雙兒女。

“男主”李明：A市某企業(yè)職工，參加了A市職工醫(yī)保。

“女主”張紅：李明妻子，參加了A市居民醫(yī)保。

“大寶”李小紅：李明女兒，A市某小學(xué)學(xué)生，參加了A市居民醫(yī)保。

“小寶”李小明：李明兒子，尚未參加基本醫(yī)保。

“爺爺”李明父親，A市某企業(yè)退休職工，參加了A市職工醫(yī)保。

“奶奶”李明母親，參加了A市居民醫(yī)保。

“姥爺”張紅父親，參加了A市居民醫(yī)保。

“姥姥”張紅母親，參加了A市職工醫(yī)保。

問(wèn)題1：李明醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢，可以共濟(jì)給哪些家人？

參加了職工醫(yī)保后，李明通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，個(gè)人賬戶余額可以給已參保的配偶、父母和子女使用。所以，李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以共濟(jì)給妻子張紅、李父、李母以及“大寶”李小紅。“小寶”李小明因尚未參加醫(yī)保，無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)；李明也不能將個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給孩子的姥爺、姥姥使用。

問(wèn)題2：李明醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢，怎樣才能共濟(jì)給“小寶”李小明使用呢？

李小明在參加A市基本醫(yī)保后，就能使用李明醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢。

問(wèn)題3：張紅的醫(yī)保卡，能否與張父張母間進(jìn)行家庭共濟(jì)？

不能。因?yàn)榫用襻t(yī)保的繳費(fèi)金額、繳費(fèi)比例、繳費(fèi)方式與職工醫(yī)保不同等原因，我國(guó)居民醫(yī)保沒(méi)有設(shè)立個(gè)人賬戶。張紅屬于居民醫(yī)保，沒(méi)有個(gè)人賬戶，也就無(wú)法“家庭共濟(jì)”。與此同時(shí)，張母參加了A市的職工醫(yī)保，有個(gè)人賬戶，她個(gè)人賬戶的余額可以共濟(jì)給張父和張紅。

問(wèn)題4：辦理“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購(gòu)藥應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)保碼（卡）？

無(wú)論在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保碼（卡）。醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。簡(jiǎn)而言之一句話，“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”。

特別要指出的是，凡不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)的行為，就屬于“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。例如，山西劉某某冒用蘇某的醫(yī)保卡，在醫(yī)院就醫(yī)并報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)16.8萬(wàn)元，因金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，被追究了刑事責(zé)任。